喪失・各種変更について
資格喪失手続きに必要な書類
| 事業所に関すること |
閉院 |
医師会退会 |
資格喪失手続 |
| 医師会会員のまま |
■事業所変更届
■閉院後も医療・福祉の事業又は業務に携わっていることが客観的に判断できる書類 |
| 法人化 |
■事業所変更届
■健康保険被保険者適用除外承認申請書
■預金口座振替依頼書（変更がある場合） |
| 移転 |
■事業所変更届 |
| 所属地区医師会変更 |
| 個人に関すること |
転居 |
■国民健康保険被保険者変更届
（個人番号を記入し目隠しシールを貼ってください）
■世帯全員の住民票（3カ月以内）
■被保険者証カード（該当者分） |
| 氏名変更（結婚など） |
■国民健康保険被保険者変更届
（個人番号を記入し目隠しシールを貼ってください）
■世帯全員の住民票（3カ月以内）
■被保険者証カード（該当者分） |
変更のとき
１ 事業所にかかわること（14日以内に当組合へ届け出て下さい）
| （１） |
事業所の所在地の変更 |
| （２） |
事業所の名称・事業形態の変更
記入例： 個人 → 法人 医療法人社団○○会 ○○クリニック
健康保険被保険者適用除外承認申請書 |
| （３） |
医療機関コード（７ケタ）の変更
事業主が変更になった、事業形態が変わったなど |
| （４） |
所属地区医師会の変更 |
２ 休業・休職・閉院にかかわること
休業・休職もしくは閉院した後も、医師の国家資格を有する専門職と
して次の①～⑧のいずれかに携わる場合、そのことが客観的に判断でき
る書類を「事業所変更届」に添付して届け出て下さい。
なお、①～⑧のいずれにも携わらない（何もしない）場合や、病気等
長期療養による休業・休職・閉院で復職の見込みがない場合は、資格喪
失となります。
①医師、看護師、介護士等を育成する教育機関等の教師（講師）
②審査支払機関における診療報酬明細書等の審査に携わる者
③学校医、産業医、警察医、嘱託医（児童福祉施設）、園医、検案業務
に携わる者、代務診療を行う者
④公衆衛生活動に携わる者、検査・検診業務に携わる者および救命救急
の業務に携わる者
⑤研究機関等において医学・医療・福祉に関する調査・研究・教育を行
う者
⑥東京都医師会、都内地区医師会および大学医師会等、その他医療関係
機関の役員、委員および代議員
⑦国または地方自治体（公共団体を含む）の所管している外部審議会等
の委員
⑧その他各医師会等の事業または業務に携わる者
＜①～⑧を証明する添付書類の例＞
●在籍証明書・委嘱状等
●出勤簿・タイムカード等（氏名、事業所の名称、所属部署等が確
認できるもの）
●身分証の写し
●学生証の写し
●その他雇用関係を示すもの
３ 個人にかかわること（14日以内に当組合へ届け出て下さい）
| 自宅の住所、氏名が変更になった場合は、「国民健康保険被保険者変更届」に記入し（個人番号には目隠しシールを貼ってください）、世帯全員の被保険者証カード及び住民票を添付して届け出て下さい。 |
※各種届出・申請を代理人（社会保険労務士等）を通じて行う場合は、委任
状と代理人の身分証（運転免許証・パスポート等）の写しが必要となりま
す。委任状は、各用紙裏面にある委任状欄を使用するか、こちらより印刷
してください。
被保険者証カードについて
被保険者証カード
第１種組合員及び第２種組合員並びにその家族に、個人別に氏名等を記載した被保険者証カードを交付します。
なお、75歳以上の組合員で、組合に残ると申出のあった方の従業員や家族については、３月31日までの「被保険者カード」を、残らないと申出のあった方の場合は、75歳となった医師の誕生日までの有効期限の「被保険者証カード」を、発行します。
更新について
被保険者証カードの有効期限は、２年間となっております。３月下旬より所属の地区医師会及び大学医師会において旧被保険者証カードと新被保険者証カードの交換を行っています。
詳しい日程等は、第１種組合員及び第３種組合員を通じてお知らせ致します。
紛失・破損した場合
「国民健康保険被保険者証再交付願」を提出して下さい。
| 注意： |
紛失又は破損した者の氏名、生年月日・続柄を必ず記入して下さい（個人番号を記入し目隠しシールを貼ってください）。
悪用されることを防ぐため、添付していただく書類があります。
紛失された方は紛失事由をできるだけ詳細に記入し、外出先での紛失については必ず最寄りの警察署に届け出をし、届け出たことを明記して下さい。
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組合員証について
組合員証
第３種組合員及び第４種組合員に、「組合員」であるという身分の証明になる「組合員証」を交付しています。
この「組合員証」は、契約温泉保養所の利用、インフルエンザ予防接種の助成などの保健事業にかかわる場合に必要となりますので、大切に保管して下さい。
