公法人 東京医師国民健康保険組合
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被保険者証カードを使うとき

被保険者が、医療機関で保険診療(健康診断を除く診察・往診・診断に必要な各種検査、処置、手術、入院、処方箋の交付等)を受けようとする場合には、必ず医療機関の窓口に被保険者証カードを提示してください。その場合の窓口での自己負担割合は下記のとおりです。

自己負担割合

被 保 険 者 自己負担割合
義務教育就学前の方
2割
義務教育就学児
〜69歳以下の方
3割
70歳以上〜74歳以下の方
下記「『高齢受給者証』について」を参照



『高齢受給者証』について

70歳から74歳の方は、被保険者証とは別に『国民健康保険高齢受給者証』が発行されます。医療機関を受診する際には、被保険者証と併せて窓口に提示してください。
 高齢受給者証は、70歳の誕生日の翌月1日(1日生まれの方は当月の1日)から75歳になるまで毎年交付されます。8月1日から7月31日までの1年間有効です。被保険者証とは有効期間及び更新時期が異なりますのでご注意ください。
 なお、所得に応じて自己負担割合が変わります。

区分 所得要件 自己負担割合
現役並み V 課税所得690万円以上の方 3割
U 課税所得380万円以上の方
T 課税所得145万円以上の方
一般 課税所得145万円未満の方

※世帯収入の合計額が520万円未満(1人世帯の場合は383万円未満)の場合や、旧ただし書所得の合計額が210万円以下の場合も含む。
誕生日が昭和19年
4月2日
以降の方

2割
誕生日が昭和19年
4月1日
以前の方

1割
住民税
非課税
U 住民税非課税世帯に属する方
I 住民税非課税世帯で、世帯の所得が一定基準以下
(年金収入80万円以下等)の方

 

保険診療の対象とならないもの

● 被保険者の希望により保険外診療を受けた場合

● 入院したときの室料差額

● 診療で特殊材料などを使用した場合の「差額診療費」、「自由診療費」

 

給付が制限されるもの

● 故意に病気になったり、負傷した場合(自殺行為等)、犯罪行為により病気や負傷した場合

● けんか、泥酔など著しい不行跡のために病気や負傷した場合

● 正当な理由もなく医師の指示に従わない場合

 

他の保険の給付が受けられるもの

● 仕事上の負傷(労災保険が適用されます。)

 

病気やケガと認められないもの

● 正常な妊娠・出産

● 経済的な理由による妊娠中絶

● 健康診断やその為の検査

● 予防接種

● 美容整形

● 歯列矯正

● 日常生活に支障のない、わきが、しみなどの治療

● 単なる疲労や倦怠

 

電話でのお問い合わせは、こちらをご覧ください。 >> 業務課 : 3270−6434
   

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