公法人 東京医師国民健康保険組合
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自家診療について

被保険者の所属する医療機関で受けたとき(自家診療)

当組合並びに全国の医師国民健康保険組合では、自主財政の確立を図る自己努力の一環として、自家診療については保険請求をしないことになっており、当組合の規約・規程によりこれを制限しています。

 

下記のような場合は保険請求を認めませんのでご注意ください。
※なお、自家診療による保険請求が判明した場合は、その時点から3年間遡及し、 該当の診療報酬明細書(調剤を含む)を返戻させていただきます。

  療養を受ける者 療養を受けた保険医療機関
1 (1)組合員である被保険者 (1)組合員又は(2)開設者が、開設する保険医療機関で療養を受けた場合
(2)開設者である被保険者
(3)(1)及び(2)の世帯に属する被保険者
2 (1)組合員の世帯に属する被保険者 (1)組合員又は(2)開設者の世帯に属する者から療養を受けた場合
(2)開設者の世帯に属する被保険者
3 (1)組合員である被保険者 (1)組合員が勤務する保険医療機関で療養を受けた場合
(2)(1)の世帯に属する被保険者

 

 

電話でのお問い合わせは、こちらをご覧ください。 >> 業務課 : 3270−6434
   

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