当組合の被保険者の方が、自己又は家族の所属する保険医療機関において療養を受けた場合、自家診療となり、請求および給付ができないことになっております。
当組合では、「組合規約」や「給付規程」でこれを規定しています。
なお、自家診療の請求が判明した場合は、その時点から3年間遡及し、該当の診療報酬明細書(調剤を含む)を返戻させていただきます。
皆様のご理解とご協力のほど、よろしくお願いいたします。
第60条
組合員及び組合員の属する保険医療機関の開設者(以下「開設者」という。)は、次に掲げる場合、この組合に対して療養に要した費用について請求を行わないものとする。
第11条
規約第60条の規定により、次の各号に該当する療養の費用に関する請求については、これを給付しないものとする。
① | 同一世帯に属する者についての診療 |
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② | 所属する医療機関で受けた診療 |
③ | 開設者が所属の医療機関で受けた診療 |
④ | これらの診療に付随する、処方箋による調剤レセプトや、診断書・同意書・証明書による療養費の申請(補装具、はり、きゅう、マッサージ等) |
業務課:03-3270-6434